El papel de la Psicología de la salud ante el covid-19

Covid-19

En México sería primordial darle el lugar necesario  a la psicología de la salud, sabemos que este ramo se rige bajo un modelo que estudia el  proceso de la conducta en la  salud-enfermedad integrando componentes bilógicos, psicológicos y sociales además de trabajar sobre la intervención preventiva, de tal manera que si a un paciente le diagnostican covid-19, una de las primeras reacciones a nivel emocional es el miedo a la enfermedad debido a que la información o desinformación ha creado incertidumbre y confusión; dicho temor o miedo amplía el grado de estrés y ansiedad afectando el sistema inmune y con ello al comportamiento. También nos damos cuenta que el entorno social no siempre es de gran ayuda ya que se han sabido casos en los que la misma gente especialmente aquellos que ignoran el proceso de la enfermedad así como los debidos cuidados, excluyen a la persona afectada; sumado a esto, el dolor que causa el ingresar al familiar enfermo a los hospitales o en el peor de los casos la pérdida de vida del ser amado, el no poder o saber afrontar la situación puede originarse la depresión

Intervención

Entonces, la intervención de la psicología de la salud buscará estrategias para que tanto el paciente o las personas afectadas por el virus enfrenten la llamada nueva realidad y las condiciones de la propia enfermedad, pero ahora de una manera  sana en donde todos (paciente y familia) eviten ese desgaste físico, emocional y social fortaleciendo  la insistencia de profundizar en la salud del cuerpo, mente y vida social.

Tratamiento médico

En conclusión un punto crucial de la psicología de la salud es el apego al tratamiento, médico y psicológico, autores como Licona, Oviedo, Gasca. (2016) definen la adherencia al tratamiento como “La capacidad de las personas para asumir con responsabilidad los procesos que se involucran con el medicamento, dieta, ejercicio, y control emocional”. Partiendo de estos factores observaremos la responsabilidad con la que las personas se apegan a las indicaciones médicas; ante esto, se sugiere que los aspectos psicológicos forman parte importante para reforzar el apego al tratamiento.

Referencia:

  • Licona, Oviedo, Gasca .La adherencia terapéutica y las creencias y factores involucrados en la diabetes Mellitus e hipertensión Arterial. Revista Cultura del cuidado 2016.

 

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PSIC. Erika Morales Nava

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La culpa

La culpa en la adicción

Culpa Vectores Libres de Derechos - iStock

En el tema de consumo de sustancias y general en cualquier adicción, se experimenta el sentimiento de culpa, relacionado con recaídas, resentimientos, situaciones inconclusas en la vida de los pacientes, sin embargo, es importante comprender de donde viene este sentimiento, para poder manejarlo durante la recuperación ya que puede ser un factor de riesgo. sin embargo, es necesario para la correcta adaptación a nuestro entorno. Resulta bastante común confundir esta emoción con la vergüenza, lo que incrementa el malestar emocional, al mezclar ambos sentimientos se retroalimentan entre sí. La culpa aparece ante el dolor por el daño causado, mientras que la vergüenza se experimenta cuando nos percibimos con la falta de una habilidad o capacidad que se presumía deberíamos tener (Valdenegro, 2016).

Muchos adictos, a causa del conocido craving, han hecho cosas de las que no se sienten orgullosos solo por un poco de la sustancia en cuestión. En definitiva, estas personas acaban desarrollando una relación de amor/odio con la adicción, lo que implica la interacción de diversas emociones, entre ellas, la culpa o el remordimiento. Este sentimiento no aparece únicamente tras hacer algo incorrecto o herir a alguien en el proceso de búsqueda de sustancia, este sentimiento va más allá y a parecer como una consecuencia de la frustración al no poder dejar de repetir ese comportamiento. En la práctica con los pacientes se ha observado constantemente una autoestima lastimada, en este sentido parte de este proceso es aprender a construir un adulto para sí mismo, como alimentarse de forma sana, acudir a grupo de autoayuda que permita ser realista con las emociones negativas o pensamientos distorsionados, realizar ejercicio de forma recurrente que ayude a fomentar un auto concepto sano.

Culpa o responsabilidad

Por otro lado, este sentimiento de culpa o responsabilidad puede perjudicar el proceso de recuperación, en la clínica se brinda una atención integral, sugerimos la   práctica de meditación de atención plena, también pueda tener momentos de expresión emocional, terapia individual o incluso en un diario emocional, donde pueda irse observando, de manera efectiva en lugar de embotar los sentimientos y puedan llevarlo a una recaída.

El adicto puede disfrutar de la conducta desadaptativa pero sabe que está mal, no solo a nivel social sino también a nivel personal y familiar; sabe que con su comportamiento no solo se hace daño a sí mismo, sino que también hace daño a personas queridas. Sin embargo, es incapaz de poner fin a dicha conducta. Se encuentra, digamos, atrapado en una espiral disonante que no hace sino aumentar sus niveles de emocionalidad negativa. El psicólogo estadounidense Leon Festinger (1957), plantea su teoría sobre la disonancia diciendo que, al producirse esa incongruencia o disonancia de manera muy apreciable, la persona se ve automáticamente motivada para esforzarse en generar ideas y creencias nuevas para reducir la tensión hasta conseguir que el conjunto de sus ideas y actitudes encajen entre sí, constituyendo una cierta coherencia interna.

Quizás por este motivo, las personas con alguna adicción buscan explicaciones a su comportamiento y se refugian en el autoengaño, rebajando así la tensión producida por la disonancia y eliminando el sentimiento de culpa que ésta le genera.

 

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PSIC. Blanca Cecilia Adán Peralta

Mtra. En Psicoterapia

ESP. Adicciones Comportamentales y

Manipulación Psicológica   

Cédula  Profesional 10769035

Terapeuta en Clínica SER 

 

 

 

Emoción y Adicción

Consumo de sustancias

El Dr. Eduardo Calixto Jefe de departamento y área médica, del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente refiere que cuando se habla de consumo de sustancias, muchas veces puede ser para olvidar episodios dolorosos de la vida, quizá por sentimientos que uno se niega a sentir. En este sentido las drogas se convierten en ese gran analgésico que ayuda a evadir teniendo la función de enmascarar, por lo que existirá angustia ante lo que no se quiere saber y recordemos que las emociones no expresadas pueden convertirse en algo patológico.

Expresiones

Hay personas a las que les cuesta expresar. Piensan que no es correcto expresar las emociones o que no deberían sentir lo que sienten, o bien tienen miedo de expresar lo que sienten o de cómo responderá el otro, por lo que intentan anular esas emociones canalizando erróneamente los sentimientos. Es entonces cuando el organismo reacciona con una serie de síntomas físicos sin tener una causa orgánica que los produzca (taquicardias, mareos, insomnio o sueño excesivo…) Son señales que el cuerpo da para indicar que hay una preocupación excesiva.

Por esto es importante identificar lo que sentimos y ponerlo en palabras para liberar cualquier sobrecarga emocional. Las emociones no son ni buenas ni malas, simplemente son energía, y la energía es una fuerza que hay que gastarla o liberarla. Para vencer emociones nocivas es conveniente tener conciencia de que existen y que nos afectan, es por ello que el tratamiento integral que se brinda en Clínica ser hace que se aborden y se brinden recursos para enfrentar este y otros tipos de situaciones.

Equilibrio emocional

El psicólogo social Josep Marc Laporta menciona que el primer paso para conseguir un equilibrio emocional es la expresión de las emociones, el siguiente es aprender a manejarlas. Si consideramos la adicción como un síntoma de otras dificultades y conflictos en el funcionamiento interpersonal que pueden perpetuarse haciendo de aquella una condición crónica y recurrente, que se manifestará en una serie de recaídas provocadas por la incapacidad de manejar estados emocionales negativos, concluiremos que el aprendizaje de estrategias y habilidades para afrontar y manejar adecuadamente estos sentimientos resultará la mejor forma de prevención de recaídas, proporcionando así a las personas otra forma de funcionamiento que le permita minimizar si no erradicar los efectos psicológicos asociados al consumo de sustancias.

ESP. ADICCIONES COMPORTAMENTALES Y

MANIPULACIÓN PSICOLOGICA

 

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PSIC. BLANCA CECILIA ADÁN PERALTA

MTRA. EN PSICOTERAPIA

CÉDULA PROFESIONAL 10769035

PSICOTERAPEUTA DE CLINICA SER

 

Video Juegos

¿Algo común?

Mucha gente adulta hoy en día creció y ha jugado algún tipo de videojuego. De ser un lugar a donde ibas en una plaza llamada “Chispas” evolucionó a computadoras, consolas y ahora en los teléfonos los bajas gratis, hay opciones donde también se paga por tener mejores accesorios u oportunidades de ganar. No todos los que juegan tienen problemas con el juego, talvez les guste mucho. El porcentaje de personas con problemas de adicción a los videojuegos en internet o celular  es entre el 1% y el 9%. Sin importar la edad. Siendo esto más común en hombres que mujeres.

Como saber si es un problema, si su familiar piensa todo el tiempo en jugar, se siente mal cuando no puede jugar, cada vez necesita pasar más tiempo jugando para sentirse bien, no puede parar de jugar o disminuir el tiempo, tiene problemas en la escuela, trabajo o en casa por no hacer lo que le corresponde, a pesar de esos problemas sigue jugando. Miente sobre el tiempo que juega, usa los videojuegos para aligerar sus estados anímicos y sentimientos.

Amar jugar o tener que jugar

Si cumple con cinco o más síntomas en un año tienen un problema de acuerdo al DSM-5  (quinta edición del diagnóstico y del manual estadístico de los trastornos mentales)

Preguntas que nos podemos hacer si creemos que tenemos un problema con videojuegos. ¿Los videojuegos interfieren en otras cosas importantes de tu vida (relación, trabajo o escuela)? ¿Consideras que cruzaste la línea entre amar jugar y tener que jugar? ¿Crees estar usando el jugar para evitar un problema más profundo como una depresión?

Para una persona que juega el tiempo puede ser el adecuado pero a las personas alrededor puede ser demasiado, puede ser tiempo de reducir el tiempo de juego.

Si eres un padre de familia preocupado por el tiempo que tu hijo gasta jugando o ves como están bajando sus notas escolares. Si no es el caso y tienen buenas notas y una buena relación con sus padres adelante.

En muchas ocasiones poner límites funciona, en caso que no, las terapias con profesionales en particular la  cognitiva conductual está científicamente comprobada que funciona

 

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Mtro. Edward Germán Fisher Naveda

Maestro en Psicoterapia Ericksoniana

Cédula Profesional: 6987755

Coordinador del área de Psicología de Clínica SER

 

Las relaciones de pareja

Recuerda que venimos a esta vida a ser felices y no tenemos que pagar ningún precio para no estar solos. Es importante sin ser demandante, saber poner límites y fomentar la comunicación asertiva para establecer relaciones sanas.

Las evidencias que muestran que estás pasando por una crisis de pareja - Psico.mx

Mi pareja me hace daño, pero no puedo separarme de ella.

Las relaciones de pareja pueden ser muy complejas, ya que intervienen una gran cantidad de factores tanto externos (familia, amigos, sociedad, costumbres y creencias), como internos (personalidades, trastornos, traumas, creencias).

Dentro de toda esa gama de interacciones, hay una que lamentablemente es más común de lo que parece y es la dinámica de relación entre un/una dependiente emocional y alguien con personalidad narcisista.

Para esto habrá que entender en qué consiste cada una de las personalidades.

El dependiente emocional, generalmente tiene:

  1. Baja autoestima y auto desprecio.
  2. Buscan relaciones de pareja teniendo poco criterio, les faltan ser más asertivos.
  3. Tienen tendencia a depresión o ansiedad.
  4. No asumen responsabilidades.
  5. Tienen dificultades en la toma de decisiones.
  6. Son inseguras
  7. Pueden tener problemas para hacer las cosas por si solas.
  8. Están dispuestas a obedecer y ser subordinadas de forma desproporcionada.
  9. Son poco adaptativas a nuevos entornos o situaciones.
  10. Tienen temor al rechazo y dificultades para dar su opinión.
  11. Tienen dificultad para iniciar proyectos por su cuenta.
  12. Hay falta de confianza en su propio juicio y capacidades.
  13. Están dispuestos a hacer tareas no deseables con tal de mantener la relación de dependencia.
  14. Se ponen en una posición menor en las relaciones
  15. Pueden soportar maltrato físico o verbal que puede dar pie al maltrato de género, pensando que la persona con dependencia emocional consciente cosas incondicionalmente.
  16. La soledad les hace sentir muy incómodos.
  17. No tienen la capacidad de salir de una relación tóxica.
  18. Tienen sensación de vacío que solo pueden llenar con otra persona.
  19. Se auto anulan, no piensan en sus propias necesidades.

Por otro lado, la personalidad narcisista son personas con:

  1. Una sensación desmesurada de ser muy importantes.
  2. necesitan excesiva admiración y reconocimiento.
  3. Generan relaciones conflictivas por su constante demanda y descalificación sutil.
  4. Carecen de empatía.
  5. Causan muchos problemas en las interrelaciones, aunque difícilmente lo van a aceptar.
  6. Tienden a culpar a los demás o a las situaciones para no sentirse inferiores.
  7. Rara vez, aceptan sus errores.

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Psic. Guillermo Rojas Ayón

Especialista en adicciones

Ced. Prof. 7237938

 Médico especialista en Clínica SER

Estrés y efectos

10 actividades para mejorar la salud mental en tu vida diaria

El estrés

Es una reacción que las personas tenemos ante situaciones amenazantes, angustiantes que ponen en riesgo el bienestar, teniendo como respuesta huir de la situación o enfrentarla reactivamente, interviniendo casi todos los órganos y funciones corporales; corazón, músculos, flujo de sangre, nivel hormonal, como parte de este proceso se observa que el corazón late más rápido, estas reacciones que parecen evitar el peligro a corto plazo, no son dañinas pero sí persisten puede tornarse nocivo para la salud.

Cuando una persona tiene niveles altos de estrés es probable que se deprima o se sienta exageradamente presionado, lo que puede llevarlo al consumo de drogas.

Actualmente vivimos en una sociedad, donde diario y a cada instante se está sujeto a situaciones amenazantes y de riesgo, problemas familiares, laborales, personales, estando el organismo en constante alerta y estrés continuo, una de las repercusiones más comunes de este padecimiento es la depresión, según ha quedado demostrado con diferentes estudios, es un factor de riesgo para el inicio en el consumo de drogas y saber como identificar los síntomas de adicción 

Efecto inmediato

Historia Clínica - Odontología Legal - Quizizz

Para subsanar el malestar que provoca el estrés excesivo frecuentemente se recurre a sustancias nocivas para la salud, alcohol, tabaco, sustancias ilícitas, sedantes, tranquilizantes etc. El efecto inmediato de las drogas, causa un estado inicial de varias emociones, euforia, depresión o sueño excesivo, según el tipo de droga que se consuma y quien las consume se libera del malestar solo momentáneamente, cuantas veces hemos escuchado, vamos a tomar una copa para aliviar el estrés… pero este tipo de situaciones altera el organismo, sintiendo alivio inmediato y cada vez que su malestar se presente volverá a aliviarlo de la misma manera solo que en dosis cada vez mayores, provocando una dependencia.

Por lo que todas estas falsas maneras de “aliviar” el estrés lo único que llega provocar son malestares posteriores, que además de causar daños físicos y psicológicos, pueden ser el comienzo de una dependencia.

En este sentido el tratamiento integral y se sugieren y se practican algunas estrategias ante el afrontamiento y manejo del estrés

 Recomendaciones:

  • Evitar el uso de tranquilizantes, uso de alcohol, para afrontar las situaciones de estrés.
  • Practicar técnicas de relajación, yoga, meditación.
  • Liberar tensión con ejercicios, pasatiempos, deporte, caminata, actividades manuales.
  • Expresar sentimientos, emociones con personas de confianza o con algún profesional de la salud.

PSIC. BLANCA CECILIA ADÁN PERALTA

MTRA. EN PSICOTERAPIA Y PSICODIAGNOSTICO

CÉDULA PROFESIONAL 10769035

¿Cómo nos comunicamos con los demás?

Comunicación eficaz

La comunicación es uno de los logros más grandes de la humanidad, en todos los ámbitos de nuestra vida, una comunicación eficaz favorece al logro de los objetivos en común, evita malas interpretaciones y los daños en las relaciones interpersonales. Para poder tener una buena comunicación debemos ser asertivos y evitar conductas pasivo-agresivas.

La asertividad

Es un tipo de habilidad social que consiste en defender nuestros derechos de una manera adecuada y sin vulnerar los derechos de los demás. El derecho a decir no sin sentirse culpable o egoísta. El derecho a cometer errores y, ser responsable de ellos, a tener necesidades y a que esas necesidades sean tan importantes como las de los demás. De la misma manera es importante pedir (no a exigir) que los otros respondan a nuestras necesidades, poder decidir si decimos Sí a las necesidades de los demás. Aprender a hacer lo que queramos, mientras no se violen los derechos de otra persona y comportarnos siguiendo nuestros deseos, siempre que no se vulneren los derechos de los demás.

¿Cómo actuamos cuando somos sumisos? Anteponemos los derechos de los demás a nuestros propios derechos. ¿Por qué renunciamos a nuestros derechos? Por comodidad, evitar un conflicto, no querer pasar un mal momento, buscar ser aceptados, nuestras creencias, nuestra autoestima, tener un modelo familiar que nos inculca el “quedar bien”, nuestras carencias, etc.

Comunicación e interacción de factores

Por otro lado, la persona con conducta agresiva defiende sus derechos, deseos, opiniones de forma ofensiva o incluso agrediendo físicamente. En definitiva, antepone sus derechos a los derechos de los demás. ¿Cuáles podrían ser las causas? La interacción de diferentes factores, por ejemplo: necesidades no resueltas, autopercepción, percepción del entorno, mecanismos de protección, el temperamento de la persona y lo comportamientos que adopta son de acusar, manipular, humillar, amenazar, insultar, etc.

Cuando la comunicación no funciona adecuadamente, es una fuente de conflictos, de incomprensión y puede interferir en la motivación y productividad de objetivos. Cuidemos la manera en la que comunicamos nuestros deseos, pensamientos y necesidades con el objetivo de no dañar a las personas que nos rodean.

Mtra. Miriam Samour Nieva

Terapeuta en Clínica SER

Psicóloga clínica

Cédula:11729330

Motivación

La motivación

Esta es producto de los pensamientos, expectativas y metas de las personas: sus cogniciones. Las teorías de pensamiento de la motivación marcan una distinción clave entre la intrínseca y extrínseca.

La motivación intrínseca hace que participemos en una actividad por el placer de hacerlo y no por alguna posible recompensa concreta y tangible, así como la rehabilitación. La motivación extrínseca hace que hagamos algo por dinero, una calificación o alguna otra recompensa.

Jerarquías motivacionales

Las jerarquías motivacionales se pueden clasificar de la siguiente manera:

  • Necesidades fisiológicas: Impulsos primarios
  • Necesidades de seguridad: De un ambiente sano
  • Amor y pertenencia: Necesidad de obtener y dar afecto
  • Estima: Necesidad de desarrollar un sentido de valía personal
  • Autorrealización: Estado de realización personal

Impulsos secundarios

También nos motivan poderosos impulsos secundarios sin fundamento biológico claro, entre los más destacados se encuentran las necesidades de

  • Logro: Característica aprendida estable en la que una persona obtiene satisfacción al esforzarse y alcanzar metas difíciles.
  • Afiliación: Interés por establecer y mantener relaciones con los demás.
  • Poder: Tendencia a buscar ejercer un efecto, control o influencia sobre los demás, y deseo de ser percibido como un individuo poderoso.

Es importante conocer nuestros mecanismos de recompensa que modifican nuestra dinámica motivacional y así, lograr cambios estructurales, pensar, cambiar, reflexionar en nuestro comportamiento.

 

Miriam Samour Nieva

Psicóloga clínica

Terapeuta en Clínica SER

Cédula:11729330

Síndrome amotivacional y consumo de marihuana.

¿Qué es el síndrome amotivacional?

Se caracteriza por la generación de dificultades en el área cognitiva, social e interpersonal. Se tiende a referirlo como propio de la intoxicación crónica por cannabis, varios estudios señalan que por ser el tetrahidrocannabinol (THC) una sustancia principalmente depresora del sistema nervioso central, es esperable que el consumo crónico pueda dar lugar a un estado apático.

Falta de interés

Estas personas llegan a sentirse sin ganas de hacer nada, con un sentimiento constante de anhedonia (falta de motivación o entusiasmo). Existe una falta de interés general ante actividades que no son obligatorias para el consumidor, este estado puede llegar a mantenerse luego de haber interrumpido el consumo de la sustancia 

Síntomas o signos que pueden ser detectados:

  • No puede culminar tareas.
  • La voluntad para ejecutar acciones es reducida.
  • Incapacidad para poder realizar una evaluación de la consecuencia de los futuros actos.
  • La concentración y la atención resulta difícil.
  • Las tareas a realizar son demoradas.
  • La memoria es alterada.
  • Al momento de hacer actividades duraderas, o que simplemente, requieran mayor concentración, ya no es motivo de interés.
  • Disminución de la motivación al trabajo o escuela.
  • Una fácil frustración ante cualquier acción.
  • Enlentecimiento de cada movimiento y desplazamiento.

Algunos de los efectos del consumo de cannabis son agudos y crónicos y existe una falta de introspección (no hay conciencia del estado en que se está). La adicción a las sustancias se pueden superar a través de la ayuda profesional del trabajo psicoterapéutico  para rehabilitar los déficits que persistan siendo posible usar psicofármacos si fuera necesario y un buen proceso de recuperación. 

Mtra. Miriam Samour Nieva

Terapeuta de Clínica SER

Maestría en Psicología Clínica

Ced. Prof. 11729330

 

 

Luz de Gas II (Gaslighting)

¿Gaslighting? Parte II

 

Esta temática  se ha llevado a la pantalla grande  con la película Gaslight, estrenada en 1944, donde una mujer enfrenta a su marido por coquetear con otra mujer en su casa de Londres, la respuesta de Gregory no es negar la acusación ni confirmar la sospecha, si no reformular con una pregunta: “¿Estás imaginando cosas de nuevo?”. Al final termina por convencer a la mujer de que ha perdido la noción de la realidad.

En muchas ocasiones el paciente farmacodependiente normaliza tanto su situación de consumo de sustancias, que hace creer a la familia que no está mal, que es mejor consumir en casa que afuera, que lo más conveniente es que  le den dinero para obtener su sustancia, de lo contrario robara, que es la obligación de los padres o de la pareja ver por él, es importante la atención integral de las adicciones

Realidad inexistente

La familia se va enfermando con todas estas situaciones, y termina creando una realidad inexistente, hay madres de familia que inyectan a sus hijos droga creyendo que es lo mejor, que piensan que por que hicieron o no hicieron cosas en un pasado el paciente se encuentra con las problemáticas actuales y por esa culpabilidad son responsables de lo que pasa y pudiéramos mencionar infinidad de situaciones, pero en cada una de ellas la familia pierde el “sano juicio” es decir, no actúa correctamente y hace cosas que para ellos están “bien”  pero que en realidad lo único que pasa con esas soluciones, es que se perpetua el problema.

Prevenir el gaslighting y sus consecuencias;

Confía en ti y en tu memoria: nadie puede conocer tu realidad y tus sentimientos mejor que tú.

Evita perseguir la aprobación de los demás: respeta las opiniones pero ten la tuya propia, lo luches por hacer cambiar de opinión al resto de personas.

Rodéate de gente que te haga sentir bien, amigos o familia que te ayudarán a ver la vida de otra forma y mejorarás tu estado de ánimo, dejando atrás los efectos negativos de la luz de gas.

No dejes que superen tus límites: no permitas que te griten o que te hagan sentir mal.

No dejes que nadie decida por ti: evita tener que delegar en otra persona para las decisiones que solo te atañen a ti, puedes pedir consejo, pero siempre debe prevalecer tu criterio.

Trabaja tu autoestima: es la base de todo, si no la tenemos perdemos la confianza en nuestro criterio, por lo que seremos la presa perfecta para el gaslighting.

Evita la dependencia emocional: no delegues algo tan importante como tu felicidad en otra persona, pues entonces será ella la que tenga el mayor control sobre ti. Válete por ti mismo.

La persona que padece el gaslighting y además vive con alguna enfermedad mental necesita hacer tierra, por ello es muy importante que el paciente que consume y la familia busquen ayuda de profesionales con tratamientos completos.

Psic. Jehú Rosales Gómez.

Terapeuta de Clínica SER

Cédula profesional: 6041334

Referencia: https://www.latercera.com/paula/que-es-el-gaslighting-el-abuso-que-radica-en-hacerte-sentir-loca/

https://www.webconsultas.com/mente-y-emociones/familia-y-pareja/consecuencias-del-gaslighting-como-prevenir-sus-efectos